Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna

Tumores cerebrais são lesões que podem ter comportamento benigno ou maligno e que exigem uma avaliação cuidadosa para definir a melhor conduta em cada caso. Eu sou o Dr. Marco Túlio de Andrade, médico neurocirurgião com atuação em Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna, e acompanho pacientes com tumores cerebrais desde a investigação inicial até o tratamento e seguimento pós-operatório, quando necessário.

Esses tumores podem ser descobertos após sintomas neurológicos, durante a investigação de outras condições ou até mesmo de forma incidental em exames de imagem. A conduta pode variar bastante conforme o tipo, o tamanho, a localização e o comportamento da lesão.

Entre as possibilidades de acompanhamento e tratamento, podem estar:

• Seguimento radiológico, com exames seriados para observar a evolução do tumor

• Biópsia, quando é necessário obter uma amostra para diagnóstico

• Cirurgia ressectiva, quando há indicação de retirada total ou parcial da lesão

• Acompanhamento multidisciplinar, especialmente em casos que exigem oncologia, radioterapia ou outras especialidades

Meu objetivo é avaliar cada paciente de forma individualizada, explicando com clareza os achados dos exames, os riscos envolvidos e as opções de tratamento mais adequadas para cada situação.

A cirurgia para tumores cerebrais pode ser indicada em diferentes cenários, principalmente quando há crescimento da lesão, suspeita de malignidade, compressão de estruturas importantes ou necessidade de confirmação diagnóstica por meio de análise do tecido.

Em alguns casos, o procedimento tem como finalidade remover o tumor ou reduzir seu volume, ajudando a aliviar a pressão sobre o cérebro e melhorar sintomas neurológicos. Em outros, a cirurgia é realizada para permitir um diagnóstico mais preciso, especialmente quando os exames de imagem não são suficientes para determinar a natureza da lesão.

A indicação cirúrgica costuma considerar fatores como:

• Tipo suspeito do tumor

• Localização da lesão no cérebro

• Tamanho e velocidade de crescimento

• Presença de sintomas neurológicos

• Relação do tumor com áreas funcionais importantes

• Estado clínico geral do paciente



Nem todo tumor cerebral precisa ser operado imediatamente. Por isso, a avaliação neurocirúrgica é fundamental para diferenciar casos que podem ser acompanhados com exames periódicos daqueles que exigem uma intervenção mais rápida e planejada.

As cirurgias para tumores cerebrais podem ser realizadas por diferentes técnicas, sempre de acordo com a localização da lesão, seu comportamento e os objetivos do tratamento. O planejamento cirúrgico busca equilibrar a máxima segurança possível com a melhor estratégia para diagnóstico, controle da doença e preservação das funções neurológicas.

Biópsias

A biópsia é indicada quando é necessário coletar uma pequena amostra do tecido para análise. Esse procedimento pode ajudar a definir o tipo do tumor e orientar tratamentos complementares, como radioterapia, quimioterapia ou acompanhamento oncológico. Em geral, é uma abordagem menos invasiva do que uma cirurgia de ressecção ampla.

Cirurgias por via endonasal

Em alguns tumores localizados na base do crânio, especialmente em regiões próximas à hipófise, pode ser possível utilizar uma abordagem endoscópica pelo nariz. Essa técnica permite acessar determinadas áreas profundas com menor agressão aos tecidos externos, evitando grandes incisões em casos bem selecionados.

Cirurgias convencionais

Quando o tumor é maior, está localizado em áreas mais complexas ou precisa ser removido de forma mais ampla, pode ser indicada uma cirurgia com abertura do crânio. Nesses casos, o objetivo pode ser retirar a maior quantidade possível da lesão com segurança, respeitando áreas responsáveis por funções como fala, movimento, sensibilidade e cognição.

Cada procedimento exige uma análise criteriosa dos benefícios, riscos e limitações. O mais importante é que a decisão seja tomada com base em exames detalhados, avaliação clínica e uma conversa clara com o paciente e seus familiares.

O atendimento inicial é realizado em consultório, com uma avaliação detalhada da história clínica, dos sintomas e dos exames já realizados. Nesse momento, procuro entender não apenas a lesão identificada nos exames, mas também o contexto completo do paciente, incluindo queixas, evolução dos sintomas, histórico de saúde e impacto da condição na rotina.

Durante a consulta, podem ser avaliados sintomas como:

• Dor de cabeça persistente ou progressiva

• Convulsões

• Alterações na força ou sensibilidade

• Dificuldade para falar ou compreender palavras

• Alterações visuais

• Desequilíbrio ou tontura

• Mudanças de memória, comportamento ou cognição

Quando a cirurgia é necessária, o procedimento é programado em hospitais estruturados da região, como o Hospital Márcio Cunha e o Hospital Unimed Vale do Aço, que oferecem suporte adequado para cirurgias neurológicas.

O acompanhamento não termina no procedimento. O pós-operatório é uma etapa essencial para monitorar a recuperação, avaliar novos exames, orientar cuidados e definir, quando necessário, os próximos passos do tratamento em conjunto com outras especialidades. Meu foco é conduzir esse processo com clareza, segurança e atenção às necessidades de cada paciente.