Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna

A dor na coluna cervical, também chamada de cervicalgia, é uma queixa muito comum e pode estar relacionada a diferentes causas, desde tensão muscular até alterações estruturais da coluna. Como médico neurocirurgião com atuação em Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna, eu, Dr. Marco Túlio de Andrade, avalio e acompanho pacientes com doenças cervicais, buscando identificar a origem da dor e definir o tratamento mais adequado para cada caso.

Entre as causas mais frequentes de dor cervical, estão:

• Hérnia de disco cervical

• Artrose na coluna cervical

• Osteófitos, conhecidos popularmente como “bicos de papagaio”

• Fraqueza muscular e sobrecarga postural

• Contraturas musculares

• Compressão de nervos

• Alterações degenerativas relacionadas ao envelhecimento

A cervicalgia pode causar dor localizada no pescoço, rigidez, limitação dos movimentos e, em alguns casos, sintomas que irradiam para ombros, braços e mãos. Quando há formigamento, perda de força ou dor persistente, a avaliação especializada se torna ainda mais importante para investigar se existe compressão neurológica associada.

A cirurgia da coluna cervical costuma ser considerada quando os sintomas persistem apesar do tratamento conservador ou quando há sinais de comprometimento neurológico importante. Em muitos casos, o tratamento inicial pode envolver medicamentos, fisioterapia, fortalecimento muscular, pilates terapêutico, mudanças posturais e procedimentos minimamente invasivos, como bloqueios de coluna.

A cirurgia pode ser indicada em situações como:

• Hérnia de disco cervical com compressão de nervos ou da medula

• Dor irradiada para o braço que não melhora com tratamento clínico

• Perda de força ou alteração de sensibilidade

• Compressão medular cervical

• Instabilidade da coluna cervical

• Artrose avançada com estreitamento do canal vertebral

• Limitação funcional importante causada pela doença cervical

A decisão por uma cirurgia deve ser feita com cuidado, considerando os sintomas, o exame físico, os exames de imagem e o impacto da condição na qualidade de vida. Nem toda alteração encontrada na ressonância ou tomografia exige cirurgia. O mais importante é entender se aquela alteração realmente explica os sintomas do paciente.

As cirurgias da coluna cervical podem ser realizadas por diferentes técnicas, conforme a causa da dor, o grau de compressão neurológica, a estabilidade da coluna e as características clínicas de cada paciente. O objetivo pode ser descomprimir nervos ou medula, aliviar sintomas, estabilizar a coluna e preservar a função neurológica.

Artrodese cervical

A artrodese é um procedimento que promove a fusão entre duas ou mais vértebras, com o objetivo de estabilizar a coluna. Pode ser indicada em casos de instabilidade, deformidades, compressões importantes ou degenerações avançadas. Em geral, utiliza implantes, como placas, parafusos ou cages, de acordo com a necessidade do caso.

Substituição do disco cervical

Em pacientes selecionados, pode ser possível substituir um disco cervical danificado por uma prótese. Essa técnica busca tratar a compressão e a dor mantendo parte da mobilidade da coluna cervical. A indicação depende de critérios específicos, como idade, tipo de lesão, grau de degeneração e ausência de instabilidade importante.

Ressecção de hérnia de disco cervical

Quando uma hérnia comprime uma raiz nervosa ou a medula, a cirurgia pode envolver a remoção do fragmento de disco responsável pela compressão. O objetivo é aliviar a dor irradiada, reduzir sintomas neurológicos e evitar a progressão do comprometimento, quando há risco.

Cada técnica possui indicações, benefícios e possíveis riscos. Por isso, o planejamento deve ser individualizado e discutido com clareza, para que o paciente compreenda o motivo da indicação e o que esperar do tratamento.

O atendimento para doenças da coluna cervical começa com uma avaliação detalhada dos sintomas, histórico clínico e exames já realizados. Durante a consulta, procuro entender a localização da dor, sua intensidade, fatores de melhora ou piora e se existem sinais de compressão neurológica, como formigamento, perda de força ou alteração de sensibilidade nos braços e mãos.

Também avalio como a dor interfere na rotina do paciente, incluindo sono, trabalho, prática de atividades físicas e movimentos simples do dia a dia. Essa análise ajuda a diferenciar quadros que podem ser tratados de forma conservadora daqueles que exigem investigação mais aprofundada ou possibilidade de cirurgia.

Quando a cirurgia é indicada, explico as opções disponíveis, os riscos envolvidos, o tipo de procedimento mais adequado e os cuidados necessários no pós-operatório. As cirurgias são realizadas em ambiente hospitalar, com estrutura apropriada para procedimentos de coluna cervical.

O acompanhamento após o procedimento é parte essencial do tratamento. Ele permite monitorar a recuperação, orientar o retorno gradual às atividades e avaliar a evolução da dor, da força e da função neurológica. O cuidado com a coluna cervical exige planejamento, precisão e acompanhamento contínuo para que cada etapa seja conduzida com segurança.